Je ale rovněž známo, že kvalitně prováděná laická resuscitace prodlužuje čas, potřebný pro účinnou záchrannou akci, až na dvojnásobek. Uvědomíme-li si, že za běžných podmínek je spíše nepravděpodobné, že by se posádka záchranné služby dostavila na místo příhody dříve než za 6-8 minut, je to právě těch několik minut, o které stojí za to bojovat, neboť mohou pro pacienta znamenat onu pověstnou tenkou nit mezi přežitím a smrtí. Ale i v případech, ve kterých nejde bezprostředně o život, má kvalitně provedená první pomoc svůj význam - vedle okamžitého pocitu úlevy dává nemocnému i šanci na menší druhotné poúrazové poškození a naději na méně komplikací během další odborné péče.

Tento text nicméně obsahuje pouze naprostý informační základ. Samotné informace vám navíc nemusí být moc k užitku, pokud si je nevyzkoušíte v praxi. Zamyslete se nad tím, jestli byste s vašimi současnými dovednostmi dokázali zachránit život třeba někomu blízkému, pokud by bylo potřeba. Je pravděpodobné, že se do takové situace někdy v budoucnu dostanete. Pokud nechcete prožít zbytek života ve výčitkách, že díky vám zemřel člověk, udělejte si kurz první pomoci. Než si jej uděláte, alespoň nastudujte tento text a noste ho všude s sebou.

Obecně se nesmí z poraněného svlékat šaty či s ním jinak hýbat nad rámec nutnosti, vracet vnitřnosti do břišní dutiny, odstraňovat úlomky a kosti, vytahovat vbodnuté předměty, dávat masti nebo prášky do ran a podávat tekutiny pokud je pravděpodobné, že bude po převozu do nemocnice nutná operace.

Zaměříme se nyní na nejhorší možné variantu zranění a pokusíme se popsat nejvhodnější možný postup pomoci. Různé důležité postupy jsou v textu označeny tučně, níže pak najdete jejich podrobný popis:

Hned po úrazu je nutné zjistit, zda postižený/á:
1) je při vědomí
2) dýchá (pokud nepoznáme podle zvedajícího se hrudníku, poznáme na tváři přiblížením k ústům postižené/ho)
3) je cítit tep srdce (na hrudi nebo na velkých cévách - krkavice, stehenní tepna)
4) je poraněn (krvácení, popáleniny, zlomeniny)

Při poskytování první pomoci postupujeme v tomto pořadí: nejprve je potřeba zastavit prudké krvácení, pak obnovit srdeční činnost a zajistit dýchání, nakonec obnovit vědomí.

Mohou se vyskytnout dva druhy krvácení. Krvácení žilní poznáme podle toho, že z rány volně vytéká tmavá krev, tepenné krvácení se vyznačuje tím, že krev z rány vystřikuje v pravidelných intervalech a její barva je jasně červená. Po zastavení krvácení přijde na řadu obnovení srdeční činnosti, což znamená masáž srdce, ve které je třeba nepolevovat až do příjezdu záchranky, i když nedojde k obnově srdeční činnosti. Současně s masáží srdce je třeba provádět umělé dýchání, samozřejmě až po uvolnění dýchacích cest postiženého (je třeba se přesvědčit, zda dotyčný nemá zapadlý jazyk a odstranit případné zvratky z dutiny ústní - kapesníkem vybrat, případně lehký předklon a úder mezi lopatky či tzv. Heimlichův hmat). Doporučení nejvhodnějších postupů při masáži srdce a umělém dýchání se poněkud liší, obecně se dá říci, že je vhodné udržovat poměr 15 stlačení hrudníku na 2 vdechy při jakémkoliv počtu zachránců.

Je-li postižený/á v bezvědomí, ale spontánně dýchá, uložte jej do zotavovací polohy. Pokud je postižený/á při vědomí, ale v šoku (nejdůležitějším příznakem je bledá chladná kůže pokrytá studeným lepkavým potem), je (po zajištění nezbytných záležitostí, jako je zastavení krvácení atd.) třeba dodržovat zásadu pěti T.

V případě podezření na předávkování drogami, jehož typickými příznaky (pokud je postižený při vědomí) jsou napětí a panika, postupujte následovně: Uklidněte ho/ji a ujistěte, že všechno bude v pořádku. Držte ji/jeho stranou od hluku a ostrého světla, mohl/a by se cítit ještě hůř. Dýchá-li příliš rychle nebo lapá po dechu, může to způsobit nevolnost či závratě. Zkuste ho/ji přimět, ať dýchá podle vás a předvádějte to - dýchejte pomalu a pravidelně. Přesně mu/jí vysvětlete kde je, co se děje a slibte, že pomůžete.

Mohlo dojít k přehřátí a dehydrataci, pokud je tomu tak, postupujte podle pokynů rozepsaných dále v textu. Při stavech netečnosti, ale stále při vědomí postiženého (dochází zřejmě ke zpomalování funkcí organismu - po užití alkoholu, sedativ nebo heroinu a podobných) postupujeme takto: Je třeba udržet ho/ji za každou cenu vzhůru a v bdělém stavu, aby nepozbyl/a vědomí. Neukládejte ho/ji do postele, mohl/a by ztratit vědomí tam. Pokud chce pít, podávejte vlažnou vodu. Poté zavolejte lékařskou pomoc a postiženou/postiženého v žádném případě nenechávejte o samotě.

Více se o první pomoci při předávkování drogami, zvláště halucinogeny, dočtete v jiné části DIY manuálu, nazvané Badtrip.

Vedle přehřátí existují i další druhy tzv. tepelného poškození organismu:

Podchlazení: POMALÉ oteplování organismu, pomáhá čokoláda, zásadně nepodáváme alkohol!
Popáleniny: nestrháváme přiškvařené části oděvu apod., odstraníme vodiče tepla (prstýnky atd.), chladíme vodou o teplotě asi 10?C, sterilně kryjeme
Omrzliny: celkové zahřátí - ale POMALÉ (postiženou končetinu namočíme do vlažné, ne horké (!) vody), masírování postižených míst, sterilně kryjeme

ZASTAVENÍ KRVÁCENÍ
U každé krvácející rány je nutné kvůli riziku infekce používat pokud možno sterilní materiál ke krytí rány, pokud musíme jednat rychle, samozřejmě použijeme co je po ruce. Pokud je zřejmé, že po zastavení krvácení budeme muset provádět umělé dýchání a masáž srdce, nezabýváme se zastavováním zbytečně dlouho, nezkoumáme o jaký druh krvácení jde atd., zkrátka rychle krev zastavíme a přistoupíme k oživování.

Při silném tepenném krvácení stlačíme tepnu nad ranou směrem k srdci nejlépe v tlakovém bodě (viz níže, tlakové body jsou místa na těle, kde probíhají tepny těsně pod povrchem kůže a v nichž lze pomocí tlaku silné tepenné krvácení zmírnit) vždy proti kosti nepřerušovaným tlakem (účinnost se pozná podle slábnutí krvácení). Přiložíme tlakový obvaz, zkontrolujeme, zda krvácení nepokračuje. Pokud je stále silné, je možné použít ještě zaškrcovadlo, ovšem pouze v krajním případě a vždy napsat čas zaškrcení a urychleně přivolat lékaře. Končetina pár desítek minut bez krve a tedy kyslíku přežije, více však ne - při prudkém povolení dojde k vyplavení toxických látek z dané končetiny a může dojít k selhání srdce, poškození plic či ledvin. Talkový obvaz, který prosakuje nesundáváme (v obvaze se tvoří účinná krevní sraženina), ale přiložíme druhou vrstvu - kdyby se sundal, krvácení se opět zvětší. Postiženého uložit na záda a pokud je v bezvědomí, tak do stabilizační polohy se zvednutými dolními končetinami, zabránit prochladnutí nebo přehřátí.

Při žilním krvácení stlačení tlakových bodů příliš nepomáhá. Žíly nicméně odvádějí krev z dané končetiny a pokud zastavíme přítok tepnou, tak nemá co odtékat, lze tedy využít i tuto možnost. Přiložíme sterilní mul nebo gázu a obvážeme pevně obvazem. Při silnějším žilním krvácení používáme jako u tepenného tlakový obvaz.

Krvácení z přirozených tělních otvorů:
Nos: do předklonu, stiskneme nosní dírky u kořene nosu na 5 minut, přikládáme studené obklady na čelo a na zátylek.
Zvukovod: zlomenina báze, vytéká tmavá krev s mozkomíšním mokem. Tento stav je doprovázen bezvědomím => stabilizovaná poloha na stranu poraněného ucha, ucho sterilně kryjeme, ale neucpáváme ránu.
Genitálie: překřížení nohou, chlazení, popř.stisk břišního tlakového bodu.
Konečník: chlazení, popř.stisk břišního tlakového bodu.

Při zastavování krvácení a obecně kontaktu s krvácející osobou dbáme v rámci možností o svojí bezpečnost (nebezpečí přenosu viru HIV, Hepatitidy typu A a B apod.).

HEIMLICHŮV HMAT
Ke zraněné osobě přistoupíme zezadu. Jednu ruku v pěst, druhou ji chytneme. Ruku v pěst přitlačíme pod hrudní koš, v místě kde začíná břicho. Rázně, ale opatrně škubneme. Postup můžeme párkrát opakovat. Pokud se nedaří překážku uvolnit, nepokračujeme donekonečna! Pozor na poškození vnitřních orgánů - nelze aplikovat při zlomenině žeber nebo při těhotenství.

UMĚLÉ DÝCHÁNÍ
Otočte postiženého na záda. Proveďte dva pomalé, účinné umělé vdechy - musíte dosáhnout toho, aby se hrudník viditelně zvedal a zase klesal. Jak na to: Zkontrolujte záklon hlavy a předsunutí čelisti. Stiskněte palcem a ukazovákem nos tak, aby jím neunikal vzduch a dlaní stále tlačte na čelo. Mírně otevřete ústa za stálého udržování záklonu hlavy, zhluboka se nadechněte a svými ústy obemkněte ústa postiženého tak, aby dobře těsnila (z hygienických důvodů lze použít kus igelitu (sáček), do kterého protrhnete otvor). Vydechněte do postiženého plynulým výdechem po dobu asi 2 sekund, sledujte hrudník. Udržujte záklon a předsunutí čelisti, oddalte ústa od úst postiženého a pozorujte hrudník, zda během výdechu klesá. Znovu se nadechněte a zopakujte celý postup ještě podruhé. Pokud se nedaří zajistit efektivní vdech, znovu zkontrolujte ústa postiženého a vyjměte případné nečistoty. Zkontrolujte adekvátní záklon hlavy a předsunutí čelisti. Učiňte nejvýše 5 pokusů tak, abyste docílili 2 efektivních vdechů. Pokud trvá bezvědomí, kontrolujte jestli nedošlo k zástavě srdce, a pokračujte v umělém dýchání až do obnovení dýchacích procesů postiženého nebo příjezdu odborné pomoci.

MASÁŽ SRDCE
Masáž, kterou popíšeme níže, je potřeba kombinovat s umělým dýcháním. Nejprve ze všeho postižené/mu zakloňte hlavu (pokud je úraz vážný a je podezření na poškození páteře, proveďte toto co nejšetrněji a jen v nejmenší nezbytné míře) a předsuňte čelist dopředu. Proveďte 2 efektivní umělé vdechy. Bez prodlení umístěte ruce do správné pozice na hrudní kosti a proveďte 15 kompresí. Pokračujte stejným způsobem, tj. střídejte 15 kompresí a 2 umělé vdechy.
Přerušte resuscitaci pouze pokud zjistíte známky efektivního oběhu, pokud se postižený začne hýbat nebo pokud začne spontánně dýchat. Za jiných okolností nesmí být resuscitace přerušena, pokud se neobjeví známky zlepšení stavu, je třeba pokračovat tak dlouho, dokud se na místo nedostaví kvalifikovaná pomoc.

ZÁSADA PĚTI T
Ticho - Teplo - Tekutiny - Tišící prostředky - Transport. Všech pět T je třeba zajistit pro osobu, která je v šoku. Ticho - ve smyslu uklidnění a zajištění klidného prostředí, teplo - postiženého přikrýt dekou nebo bundou, tekutiny - svlažovat rty při delší prodlevě (ovšem skutečně jenom osvěžit rty, nedávat pít! Žaludek v takovém stavu nedokáže pracovat - došlo by tak pouze ke zvracení a zhoršení situace), než se dostaví odborná pomoc a transportuje postiženého.

PŘEHRÁTÍ A DEHYDRATACE
K tomuto stavu dochází především po požití drog jako je Extáze nebo speed, které způsobují pocit přívalu energie, následkem toho lidé často po dlouhou dobu bez přestávky tančí, což je rozehřeje ještě více. Jejich tělo pozvolna ztrácí množství tekutin, někdy dokonce i půl litru za hodinu a výsledkem může být právě vážné přehřátí a dehydratace. Je to stav mimořádně nebezpečný, který již prokazatelně způsobil smrt několika lidem (po Extázi). Je třeba postiženého ochladit, ať už přesunem na chladnější místo, nebo postříkáním studenou vodou. Donuťte ho pít, ale množství vody by nemělo překročit půl litru za hodinu.

ELEKTRICKÝ PROUD
Při poskytování první pomoci při úrazech elektřinou je nutné jednat rychle, nikoliv však ukvapeně! Jen správným postupem lze postiženého zachránit a zabránit dalšímu úrazu zachránce nebo osoby třetí. Pokud osobou protéká silný proud, nemůže se pustit předmětu, který svírá, neboť působením elektrického proudu vzniká křečovité stažení svalstva. Je nejprve potřeba tento okruh přerušit, tj. buďto vypnout proud, přerušit vodič, nebo odtrhnout osobu od zdroje proudu pomocí jakéhokoliv nevodivého předmětu (např. dřevo). Pokud osoba pod proudem visí ve vzduchu, je NUTNÉ nejprve zajistit, aby si po pádu nezlomila vaz!

INFARKT MYOKARDU
Je způsoben uzávěrem tepny zásobující srdce krví. Příznakem je palčivá bolest za hrudní kostí, která vystřeluje většinou do levé horní končetiny, slabost, pocení, neklid, dech je zrychlený, povrchní.
Postiženou osobu uložíme do polohy v polosedě, zajistíme klid a přísun čerstvého vzduchu. Má-li u sebe NITROGLYCERIN, je možné podání pod jazyk.

CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA
Je způsobena prasknutím nebo ucpáním mozkových cév. Příznakem je asymetrie obličeje, pokleslý koutek úst, dezorientace, poruchy vnímání, krátkodobá ztráta zraku, zpomalený tep, "mravenčení v končetinách". První pomoc: klid, zvýšit a chladit hlavu, přísun čerstvého vzduchu.

NÁHLÉ STAVY PŘI CUKROVCE
Dochází k nim z důvodu nízké nebo vysoké hladiny cukru v krvi (tzv. hypo- nebo hyperglykémie). Diabetici mají při sobě kartu diabetika, z tohoto důvodu vždy pacienta za pomoci ještě někoho prohledáme. Podáme cukr pod jazyk v jakékoliv podobě (1-3 kostky nebo lžíci medu - pozor na nebezpečí vdechnutí), při snížené hladině cukru dojde k razantnímu zlepšení (za 5 minut), při vyšší hladině cukru nedojde k razantnějšímu zhoršení stavu, postižené/mu ale nijak nepomůžeme. Proto je lepší naučit se hypo- a hyperglykémii rozlišovat:

Hypoglykemie: glykemie (méně než 2,5 mmol/l): vysoký tep, vlhká, zpocená bledá kůže, bledá v oblasti kolem úst, třas končetin, zmatenost a někdy hlad, bušení srdce, dezorientace, apatie nebo naopak agrese, ztráta koordinace končetin, ztuhlost, bezvědomí až smrt. Nástup je velmi rychlý, v rozsahu několika málo minut. Pozor na spletení s opilostí! U DB (Diabetes Mellitus) nastává hypoglykémie tehdy, když se pacient předávkuje insulinem, u zdravých lidí při vyčerpání.

Hyperglykémie (více než 10 mmol/l): pokožka teplá a červená, poruchy dechu a může být cítit aceton, poruchy vědomí, žízeň, nechutenství až nausea, bolesti břicha. Nástup je pozvolný. U diabetiků nastává hyperglykémie, když si nevzali dávku insulinu (zapomněli) či snědli něco co neměli. U zdravých lidí prakticky nastává po každém jídle, ale tělo s tím bez problémů pracuje a uvádí stav do normálu (po každém jídle).

EPILEPSIE
Postižený náhle ztratí vědomí, upadne na zem, kde začnou křeče, většinou je pěna u úst. Jediným řešením je v průběhu záchvatu zamezit zranění postiženého, věci z blízkosti dáme pryč nebo je obložíme, eventuelně se snažíme vložit kapesník mezi zuby (kvůli nebezpečí pokousání jazyka), křeče se nesnažíme násilně tlumit! Kontrolujeme základní životní funkce až do příjezdu záchranné služby.

OTRAVY
Zjistíme co postižená osoba požila. Vyvoláme zvracení drážděním hltanu nebo podáním teplé slané vody. Všechen obsah uschováme pro lékaře! Zvracení nevyvoláváme u kyselin, zásad a pěnotvorných látek (další poškození). Je možné také podání protijedu. Pro Fridex (nemrznoucí kapalina do chladičů automobilů) je to tvrdý alkohol (1 dcl, pozor na následnou intoxikaci alkoholem!), pro ropné látky je rostlinný olej (1 dcl), v případě otrav houbami či drogami podáme několik rozpuštěných kostek živočišného uhlí (Carbocit). Při spolknutí ostrého nebo jinak nebezpečného předmětu (žiletka, jehla atd.) může pomoci zelí nebo chléb - samozřejmě dočasně, hlavní je okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

ÚPAL A ÚŽEH
Úpal je způsoben vedrem a dusnem, úžeh sluncem. Příznaky obou jsou bolesti hlavy, nevolnost, mdloby až bezvědomí; je ohrožena funkce mozku, hrozí zánět mozkových blan. Ošetření: postiženou osobu dáme do stínu, dáme pít po lžičkách (dobré je do tekutiny přidat sůl, a to na 1 litr 1 lžičku soli), na hlavu a na hrudník dáváme studené obklady nebo postiženou osobu ponoříme do mělké lázně studené vody, vždy pod přímým dohledem.

více informací:
www.zachrannasluzba.cz
www.elektrika.cz/elexikon/legislativa/erstehil991118.html
horometodika.webpark.cz/pomoc/h06.html
www.think.cz/issue/28/drugpomocCZ.html